近年来，营养支持治疗受到肿瘤科医生越来越多的关注。鼻咽癌患者在化放疗期间由于治疗引起的相关毒性，以及疾病本身造成的因素等原因，常常出现体重下降、进食减少，免疫功能下降等营养不良状况，不仅影响治疗耐受性，延长住院时间，增加治疗费用，降低患者生活质量，并且有可能影响长期预后。我院林少俊主任和许昀副主任医师团队在国内率先开展鼻咽癌营养支持途径的新探索，并发表一系列的重磅文章，受到国内同行们的极大关注和推荐。 许昀副主任医师在2010年以第一作者报道福建省肿瘤医院对71例初诊进展期鼻咽癌患者放化疗前行经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG），放化疗期间行胃造瘘饮食及相关护理，监测放化疗不良反应、治疗耐受性及体重、血清白蛋白等营养指标情况，结果行PEG术成功68例，失败3例。成功的68例中4例因肝转移或肝功能损害未行同步化疗，其余64例患者中3周方案的同步化疗完成率为79.69%（51/64）；成功行 PEG 术的68例患者体重变化在（-11.86~0.83）%，平均（-5.32±2.99）%，放化疗前后血清白蛋白差异无统计学意义（P=0.742）；60.29%（41/68）患者发生Ⅱ度放射性口腔炎，22.06%（15/68）患者发生Ⅲ度放射性口腔炎。结果表明对初诊进展期鼻咽癌患者行预防性PEG术简单易行、安全可靠。 2016年许昀副主任医师又以第一作者在Oncotargets and Therapy杂志发表的研究进一步评估了PEG对行同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者是否有益。该研究纳入了266例初诊局部晚期鼻咽癌患者（PEG组和非PEG组各133例），发现PEG组患者2周期化疗完成率明显高于非PEG组（91.73% vs. 57.89%），非PEG组体重下降≥5%的比例（50.38% vs. 36.09%）、II级急性粘膜炎发生率（36.84% vs. 22.56%）以及放疗期间的白蛋白和前白蛋白水平的变化均高于PEG组。研究结果表明在进展期鼻咽癌患者放化疗期间，应用PEG肠内营养支持代替口服饮食，可改善患者的营养状况和生存质量，减少患者的体重丢失，提高其对同步放化疗的耐受性，减少治疗中断，为治疗的顺利进行提供保障。 PEG和强化营养支持带来的营养获益能否转化为患者长期生存获益，这是国内外同行每次营养会议均关注的问题。针对这个焦点问题，许昀副主任团队对上述同一人群队列进行长期随访研究，中位随访时间达81 个月。研究的主要观察终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），次要观察终点包括局部无复发生存期（LRFS）和无远处转移生存期（DMFS）。研究发现在整个队列人群中，PEG与任何观察终点的生存获益无显著相关，但是在N3亚组分析中，PEG组5年OS（84% vs. 56.7%，P=0.026）和PFS（76.0% vs. 45.6%，P=0.020）显著高于非PEG组，两组患者LRFS和DMFS未发现有显著差异。单因素和多因素cox回归分析结果也表明PEG是N3亚组患者生存的独立预测因素，多因素cox回归分析表明，与非PEG组相比，PEG组患者的进展风险降低73.3%，死亡风险降低84.32%。研究结果表明放疗前行PEG可以维持接受同步放化疗的局部进展期鼻咽癌患者的营养状况和提高治疗完成率，这些优势可以转化为N3鼻咽癌患者的生存获益。根据团队研究结果，许昀副主任为第一作者，林少俊主任为通讯作者于2021年在国际权威期刊oral oncology杂志发表文章"Percutaneous endoscopic gastrostomy can improve survival outcomes in patients with N3 nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy"。该文章发表后受到国内肿瘤医生们的广泛关注，并获得良医会肿瘤医生的专刊推荐。期待营养支持治疗的研究探索可以为更多的肿瘤患者带来获益。 
